Боль, связанная с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствующая степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирующая после заживления, называется ноцицептивной, или острой, болью. В ряде случаев боль может сохраняться или появляться после заживления, не неся защитной функции, а напротив – являясь причиной страдания. Этот вид боли обычно развивается при поражении периферической или центральной нервной системы при отсутствии прямого раздражения ноцицепторов и носит название невропатической боли. Невропатическая боль — это острая или хроническая боль, вызванная повреждением периферической и/или центральной нервной системы при развитии дисфункции ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Ключевым словом в этом определении, по мнению большинства международных экспертов, является повреждение центральной или периферической нервной системы.
Новый доклад Pharmacor — «Neuropathic Pain», приходит к выводу, что из дополнительной терапии, которая начнется в ближайшие несколько лет, препарат Qutenza, производства компаний NeurogesX и Astellas, будет наиболее успешным. Qutenza (NGX–4010) — пластырь на кожу, содержащий капсаицин, обезболивающее средство для лечения периферической невропатической боли у взрослых, не страдающих диабетом. Благодаря своей долгосрочной эффективности для локализованной периферийной невропатической боли и минимального риска побочных эффектов, Qutenza будет иметь продажи около 700 млн. долларов в 2018 году. Рынок будет также зависеть от запуска препаратов: tanezumab компании Pfizer, Nucynta ЕР, (Tapentadol hydrochlorid) от производителей Johnson&Johnson и Grunenthal, Vimpat бельгийской компании UCB и Eladur — от компаний Durect и King Pharmaceuticals.
«Хотя ни одна из ожидаемых терапий не вытеснит ключевые терапии первой линии, многие из них предлагают новые механизмы действия и улучшения побочных эффектов по сравнению с сегодняшней ситуацией», заявил аналитик Decision Resourses Сами Фам (Sami Fam). «На рынке, где терапия первой линии провалилась почти у 50% пациентов, эти новые возможности лечения невропатической боли ожидает успех. В докладе отмечается, что дальнейшее расширение продаж брендированных препаратов, таких как Lyrica (Pfizer), Cymbalta/Xeristar и 5%-ного lidocaine patch (от Eli Lilly и Boehringer Ingelheim), Lidoderm (Endo/Elan) и Versatis (Grunenthal) также будет диктовать условия развития рынка.